Ratings and Reviews of Online Casinos
1. Sol Casino
Free Sign-Up Bonus: 90 Free Spins ( Free Sign-Up Bonus Link )
First Deposit Bonus: 200% up to €/$ 200 ( Registration Link )
2. Fresh Casino
Free Sign-Up Bonus: 200 Free Spins ( Free Sign-Up Bonus Link )
First Deposit Bonus: 100% up to €/$ 500 ( Registration Link )
3. Jet Casino
Free Sign-Up Bonus: 60 Free Spins ( Free Sign-Up Bonus Link )
First Deposit Bonus: 150% up to €/$ 300 ( Registration Link )
Tapaussarja: Kemoterapiaan liittyvän akuutin sydämen vajaatoiminnan palauttaminen sacubitriil-valsartaanin ja puettavan kardioverterin defibrillaattorin yhdistetyllä käytöllä: uusi voittajayhdistelmä sydän-onkologiassa
Esittely
Parannukset syövän vastaisessa globaalissa strategiassa ovat johtaneet parempia tuloksia suurelle osalle syöpäpotilaita, joista monet heistä kokenut remission tai pitkäaikaisen selviytymisen. Sydän- ja verisuonisairaus on toinen johtava kuolinsyy syövän jälkeenjääneissä, ja sitä edeltää vain syöpään liittyvä kuolleisuus (1-A. Systolinen toimintahäiriö on antrasykliinien hyvin dokumentoitu ja annoksesta riippuvainen sivuvaikutus, joka monissa tapauksissa voidaan kääntää sydämen vajaatoiminnan käyttöönotolla (2-A. Angiotensiiniä konvertoivat entsyymit (ACE) -inhibiittorit tai angiotensiinireseptoreiden salpaajat yhdessä beeta-salpaajien kanssa syöpähoitoon liittyvän sydämen toimintahäiriöiden hoidon kulmakivi (3-A. Sacubitriili/valsartaani (S/V) on yhdistetty neprilsiinin estäjä ja angiotensiini AT1 -reseptorisalpaaja, joka on hyväksytty kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon, vähentyneellä ejektiofraktiolla (4-A. Syöpähoitoon liittyvän sydämen toimintahäiriöiden keskeisestä paradigma-HF-tutkimuksesta ei ole saatavana tietoja, koska näitä potilaita, vaikka niitä ei ole muodollisesti suljettu, ei ole otettu mukaan. Äskettäin jotkut retrospektiiviset reaalimaailman tiedot S/V-käytöstä potilailla, joilla oli vähentynyt ejektiofraktio kemoterapian jälkeen, osoittivat sydänlihaksen suorituskyvyn ja käänteisen uusinnan paranemisen, mutta järkevää näyttöä puuttuu edelleen (5–8-A. Potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta (HF) ja vähentynyt ejektiofraktio (HFREF), on merkittävä pahanlaatuisten rytmihäiriöiden ja äkillisen sydämen kuoleman riski. Pudottavan kardioverterin defibrillaattorin (WCD) käyttö on kelvollinen työkalu suojaamaan äkillistä kuolemaa vastaan mahdollisesti palautuvien sydämen vaurioiden tapauksessa. Syöpäpotilailla WCD voi olla hyödyllinen potilaille, joilla on mahdollisesti palautuva sydämen myrkyllisyys todistepohjaisen lääketieteellisen hoidon toteuttamisen aikana. Mielenkiintoista on, että suunniteltu sädehoito ei edusta vasta -aiheita WCD: lle, koska se voidaan helposti poistaa ionisoivan säteilyn ja laitteen toiminnan välisten häiriöiden välttämiseksi (laitetoiminnon välillä (9-A.
Sydämen magneettiresonanssi (CMR) edustaa sydänstandardia sydämen toiminnan arvioinnissa ja sitä voidaan käyttää sydänvaurioiden varhaisessa vaiheessa. Sen rooli kudoksen karakterisoinnissa voi auttaa poistamaan muut sydänlihaksen toimintahäiriöiden mahdolliset syyt, kun epäillään sydämen myrkyllisyyttä. Tätä tarkoitusta varten T1- ja T2 -kartoitus ovat myöhäisen gadoliniumin parannuksen (LGE) lisäksi erittäin hyödyllisiä työkaluja (10-A. Keräsimme tapaussarjan neljästä potilaasta, joilla oli akuutti sydämen vajaatoiminta ja syvästi masentunut EF -sekundaarinen antrasykliinille tai karfiltsomibin kardiotoksisuudelle. Tutkimme S/V: n käyttöä sydämen systolisen toiminnan pelastamiseksi yhdessä WCD: n käytön kanssa odottaessaan lääketieteellisen hoidon vaikutuksia.
Tapausten esitys
Tapaus 1
57-vuotias mies, jolla on pahanlaatuinen vatsan desmoidikasvain, jolla on pitkäaikaisia antraskliinit-hoitoa (kumulatiivinen annos 600 mg/m2) ja säännöllisellä kliinisellä ja ehokardiografisella seurannassa,. Potilas oli sairaalahoidossa marraskuussa 2019 akuutin sydämen vajaatoiminnan vuoksi vähentyneellä ejektiofraktiolla (EF 25%) 1 kuukausi kemoterapian päättymisen jälkeen. Tapahtuma tapahtui 8 kuukauden kuluttua hoidon alkamisesta ja 5 kuukauden kuluttua 300 mg/m2 kynnysannoksen ylittämisestä. Potilas aloitti antrasykliinihoidon pitkän sairaalahoidon jälkeen vatsan leikkauksen komplikaatioista ja merkittävästä painonpudotuksesta. Sepelvaltimoiden vaurioita ei ollut havaittavissa sepelvaltimoiden angiografialla. CMR -havainnot olivat lisääntynyt biventrikulaarinen koko ja vakava biventrikulaarinen toimintahäiriö, vasemman systolisen ejektiofraktion (LVEF) ollessa 25% ja oikean kammion (RV) EF 40%, lisääntynyt natiivi T1 -signaali (1,095 ms vs. Normaali arvo 950 ± 21 ms), jolla on merkittävää solunulkoisen tilavuuden nousua (ECV) (40% vs. Normaaliarvo 26 ± 4%), mutta LGE: tä ei löytynyt. Laboratoriohavainnot osoittivat normaaleja suuriherkkiä C-reaktiivisia proteiinitasoja (HS-CRP) ja glomerulaarinen suodatusnopeus. Suurelle herkkä troponiini T (HS-TNT) kohonnut sisäänpääsyaikana (190 pg/ml), pienen laskun aikana sairaalassa olevan oleskelun aikana (162 pg/ml). Natriureettisten peptiditasojen (NT-proBNP) -tasojen N-terminaalinen proahormoni oli selvästi kohonnut lähtötilanteessa (9 752 pg/ml), mutta havaitsimme vähentymisen sairaalahoidon aikana 7200 pg/ml vastuuvapauden aikana vastuuvapaudessa. Seurannan aikana NT-ProBNP-tasot laskivat edelleen 530 pg/ml vuoden sisällä. Vakavan LV-toimintahäiriön vuoksi potilas vapautettiin sydämen vajaatoiminnassa (ACE-estäjä, beeta-salpaaja, anti-alosteronihoito) ja WCD. Ensimmäisessä seurantavierailussa 10 päivää myöhemmin ACE-estäjä korvattiin S/V: llä jatkuvan systolisen toimintahäiriön vuoksi. Kolmen kuukauden kuluttua LVEF kasvoi 25: stä 40%: iin kammion koon käänteisen uusinnan ja WCD: n lopettamisen yhteydessä. Potilaan noudattaminen WCD: lle oli korkea mediaanilla 22.4 h/päivä. Merkittäviä rytmihäiriöitä ei havaittu. CMR (LVEF 43% ja RVEF 51%) vahvisti Echocardiography -havainnot 6 kuukaudessa, ja vaikka natiivi sydänlihaksen T1 -signaali laski, se ei ollut vielä normaalia (1 051 vs. 1.095 ms). Yhden vuoden seurantavierailulla LVEF oli parantunut 45 prosenttiin (pöytä 1-A.
pöytä 1. Yhteenveto esitettyjen tapausten kliinisistä ja kuvantamisominaisuuksista.
Tapaus 2
65-vuotias nainen, jolla oli varhainen vasen rintasyöpä, hoidettiin leikkauksella ja sädehoidolla vuonna 2006, ja adjuvanttia epirubisiinia (kumulatiivinen annos 360 mg/m2) plus syklofosfamidi, jota seurasi trastutsumabi yhden vuoden ajan, päättyen vuonna 2007. Syyskuussa 2020 potilas oli sairaalahoidossa akuutin sydämen vajaatoiminnan vuoksi, EF: n ollessa 30%, ja sepelvaltimoiden tietokonetomografia (CT), joka dokumentoi sepelvaltimoiden taudin puuttumisen. Potilas ilmoitti tupakointitottumuksista ja verenpaineesta hänen sairaushistoriassaan. HS-CRP- ja HS-TNT-arvot sekä glomerularin suodatusnopeus olivat kaikki normaalin alueen sisällä, kun taas NT-ProBNP-tasot olivat kohonneet sisäänpääsyssä (2 636 pg/ml), mutta sairaalahoidon aikana ne laskivat nopeasti 863 pg/ml: iin at purkautuminen ja normalisoitu 3 kuukauden seurannassa. CMR osoitti LV -dilataation supistuvan toiminnan vakavan heikentymisen kanssa (LVEF 32%) ja lievän matkailuautojen vikaantumisen (RVEF 48%); Native sydänlihaksen T1 -signaali kasvoi (1 040 ms), kun LGE oli poissa. Potilas vapautettiin WCD: n ja sydämen vajaatoimintahoitoihin, mukaan lukien beeta-salpaaja, anti-alosteronihoito ja S/V, joka myöhemmin korvattiin Ramipriilillä (2.5 mg/vrk) hypotension takia. Kolmen kuukauden kuluttua CMR korosti normalisoitua vasemman kammion kokoa ja oikean kammion toimintaa (RVEF 69%), vasemman kammion systolisen toiminnan parannusta (LVEF 48%) ja natiivi sydänlihaksen T1 -signaali laski 1000 ms: iin lähtötasoon 1 040 ms: n suhteen suhteessa 1 040 ms: iin kanssa, joiden kanssa on 1 040 ms: n kanssa. Normaali ECV (28%). Mikään LGE ei ollut havaittavissa, mutta väliseinäödeema oli edelleen läsnä T2 -kartoituksessa. WCD lopetettiin LVEF: n palautumisen vuoksi (pöytä 1-A. Potilaan vaatimustenmukaisuus WCD: lle oli korkea mediaanilla 23.4 h/päivä ilman merkittäviä rytmihäiriöitä.
Tapaus 3
83-vuotias mies, jolla oli edistynyt multippeli myelooma. Yhden viikon kuluttua siitä, kun karfiltsomibi aloitettiin, potilas oli sairaalahoidossa akuutin sydämen vajaatoiminnan vuoksi vakavilla biventrikulaarisilla toimintahäiriöillä (LVEF 25%). Potilaalla oli vähentynyt glomerulaarinen suodatusnopeus ja kohonneet HS-CRP-tasot (42 mg/l). Suodatusnopeus pysyi ennallaan sairaalan oleskelun aikana, kun taas HS-CRP laski 18 mg/l. Suuren herkkä troponiini T kohosi maahantulon aikana (130 pg/ml) suuntauksen vähentymisellä (90 pg/ml). Perustaso NT-ProbNP-tasot olivat selvästi kohonneet (13 735 pg/ml), terävällä alennuksella sairaalahoitoon (1,137 pg/ml purkautuessa). Sepelvaltimoiden CT (sepelvaltimoiden angiografia jätettiin pois munuaisten vajaatoiminnan vuoksi) osoitti diffuusiota ja vaikeaa sepelvaltimoiden ateroskleroosia ilman obstruktiivista sepelvaltimotauti. Potilas aloitettiin sydämen vajaatoiminnasta beeta-salpaajilla ja S/V: llä; Kahden viikon kuluttua hoidosta suoritettiin johdanto CMR ja se on osoittanut normaalit biventrikulaariset mitat ja oikean kammion toiminnan (RVEF 60%), vasemman kammion systolisen toiminnan parantaminen (LVEF 45 vs. 25%), interletrikulaarinen väliseinän ja sivuttais seinämän epänormaali natiivi T1-signaali (vastaavasti 1 000 ja 1 066 ms) ja lisääntynyt ECV (32%) ja keskiseinän väliseinän LGE, jolla ei ole iskeemistä kuviota. Yhden kuukauden seurannassa LVEF oli edelleen parantunut 48%: iin (pöytä 1-A.
Tapaus 4
65-vuotias nainen, jolla oli varhainen vasen rintasyöpä. Tammikuussa 2021 potilas ilmoitti hengenahdistuksen lievästä ponnisteluista. Tämä potilas ilmoitti myös tupakoinnin ja verenpainetaudin historiasta. Rinnan röntgenkuvaus osoitti keuhkopussin effuusiota, ja ehokardiografia dokumentoi laajentuneen vasemman kammion, jolla on vaikea systolinen toimintahäiriö (EF 25%), mikä johtaa sairaalahoitoon. Sisäänpääsy HS-CRP-tasot ja HS-TNT olivat hiukan kohonneet, mutta pysyivät vakaassa trendissä sairaalahoidon aikana. Suodatusnopeus osoitti lähtötason vähentämisen, joka pysyi ennallaan havainnon aikana. Kuten odotettiin, NT-probNP-tasot olivat selvästi kohonneet lähtötilanteessa (15 600 pg/ml), mutta havaitsimme terävän ja nopean vähentymisen (2 300 pg/ml purkautuessa). Sepelvaltimovaltimoa ei löytynyt sepelvaltimoiden angiografiasta. CMR vahvisti lisääntyneen vasemman kammion koon, vakavan biventrikulaarisen systolisen toimintahäiriön (LVEF 27% ja RVEF 29%), eikä merkittävää LGE: tä. Sydämen vajaatoiminta, jolla on beeta-salpaaja- ja anti-alosteronihoito sekä S/V, aloitettiin yhdessä SGLT2-estäjän empagliflotsiinin kanssa aiemmin diagnosoimattomalle diabetekselle. Potilas purettiin WCD: llä. Ensimmäisellä seurantavierailulla 1 kuukautta myöhemmin LV-koko oli normaali, ja poistumisosuus parani 35%: iin. Kolmen kuukauden seurantavierailuilla LVEF oli parantunut 46%: iin ja WCD lopetettiin (pöytä 1-A. Jälleen kerran, WCD: n noudattaminen oli korkea 23 -vuotiaana.5 h/päivä. Merkittäviä rytmihäiriöitä ei havaittu.
Keskustelu
Tässä tapaussarjassa tutkimme varhaisen S/V-käytön roolia kemoterapian aiheuttamassa kardiomyopatiassa yhdistettynä WCD: n käyttämiseen siltahoidona odottaessaan kammion toiminnan palautumista. CMR: llä oli tärkeä rooli kaikujen tietojen vahvistamisessa iskeemisen etiologian sulkemisessa ((11) ja sydämen vaurioiden määrittelemiseksi (10-A.
Kemoterapiaan liittyvä sydämen vamma. Tapauksissa 2 ja 4 HF -oireet osoittivat jopa 13 ja 18 vuotta syövänvastaisesta hoidosta, kun taas aikaväli oli lyhyempi tapauksen 1 kohdalla; Vaikka tapaus 3, oireet ilmestyivät vain viikon kuluttua hoidon alkamisesta. Tapauksissa, joissa on pitkä aikaväli, hoitoon liittyvät sydämen vaurio12-A. Akuutti ja/tai varhaiset muodot ovat vähemmän karakterisoituja, vaikkakin sisältävät myös immuunijärjestelmän tulehduksen kuvion, jolla on laajalle levinnyt solukullisen välittämä sydänlihavaurio. Tämä hypoteesi sopii täydellisesti tapaukseen 3. Ensimmäinen tapaus esitettiin todennäköisesti immunosuppressiossa, joka liittyy aliravitsemukseen ja pitkittyneeseen sairaalahoitoon, mikä tekee hypoteesista immuunijärjestelmän tulehduksen sydänlihavaurioista vähemmän todennäköisiä. Riippumatta varhaisesta tai myöhäisestä kliinisestä esityksestä, vaikka tapauksemme osoittivat sydämen toiminnan nopeaa palautumista, niiden tulisi käydä räätälöity kardiologinen seurantaohjelma ja monitieteinen lähestymistapa, jos tarvitaan uusi onkologinen hoito.
Kemoterapiaan liittyvää kardiomyopatiaa, funktionaalisen heikkenemisen kanssa, voidaan hoitaa onnistuneesti HF-hoidolla, etenkin kun käytetään reniini-angiotensiinijärjestelmän estäjiä. Vaikka nämä potilaat eivät olleet ilmoittautuneet ParadigM-HF-tutkimukseen (4) Kemoterapiaan liittyvän HF: n historian takia viimeisen 12 kuukauden aikana S/V: n käyttö kemoterapian sekundaarisen sydämen toimintahäiriön asettamisessa on intuitiivinen terapeuttinen mahdollisuus (13-A. Kaikki tällä hetkellä saatavilla olevat tiedot tulevat tapausraporteista/sarjoista ja retrospektiivisista analyyseistä, ja sen käytön mahdollinen validointi puuttuu edelleen. Retrospektiivinen monikeskusrekisteri osoitti, että S/V oli hyvin siedetty ja pystyi parantamaan sydänlihaksen toimintaa ja rakennetta syöpäpotilailla ja kemoterapian kardiomyopatialla (6-A. Äskettäin raportoitiin myös S/V: n positiivisten vaikutusten kannalta sydämen rakenteeseen ja toimintaan kemoterapiavaurioisissa sydämissä. Ryhmälle potilaita tehtiin CMR lähtötasolla ja 3 kuukauden kuluttua S/V-hoidon alusta, havainnot olivat yhdenmukaisia LV-määrien käänteisen uudelleenmuodostumisen, LVEF: n parantamisen ja NTPro-BNP-tasojen vähentämisen kanssa (14-A.
Metaanalyysi korosti S/V: n vaikutusta sydämen käänteiseen uudelleenmuodostumiseen potilailla, joilla on HFREF. S/V: llä hoidetut potilaat osoittivat parannettua LVEF: ää, samoin kuin parannuksia useimmissa sydämen uudelleenmuodostusindekseissä, kuten LV-päädiastolisen tilavuuden, LV-päätystaloisen tilavuuden, vasemman eteistilavuuden ja LV-massaindeksin, verrattuna potilaisiin, joita hoidetaan ACEI: llä tai ARB: llä. Potilaat näyttivät hyötyvän enemmän, jos niitä hoidetaan S/V: llä mahdollisimman varhain ja vähintään 3 kuukauden ajan (15-A. Mahdollinen selitys sydämen uudelleenmuokkausvaikutukselle riippuu mahdollisuudesta, että Neprilysinin estäjä edisti korjausprosesseja. Progressiivisen doksorubisiinin indusoiman kardiotoksisuuden kokeellisessa jyrsijämallissa S/V tarjosi parempaa suojaa LV16-A.
Sydämen magneettiresonanssi (CMR) on kammion ulottuvuuden ja poistumisfraktion arvioinnin kultastandardi. Kaikilla potilailla oli biventrikulaarinen toimintahäiriö akuutissa vaiheessa, mutta vaikka LV -heikkeneminen havaittiin selvästi ehokardiografialla, RV -toimintahäiriöt havaittiin vain CMR: llä. EF-pelkistys on kuitenkin vain pieni osa sydäntoksisia vaurioita (17-A. Sydänlihavaurioiden varhainen diagnoosi on ratkaisevan tärkeää sen palautumiselle ja CMR näyttää olevan tehokkain työkalu tämän tavoitteen saavuttamiseksi kudoksen karakterisoinnin kyvyn vuoksi (18-A. T1- ja T2 -kartoitus CMR voi helposti korostaa sydänvammojen ylimääräisiä merkkejä. Erityisesti alkuperäiset T1 -arvot heijastavat solunsisäisten ja solunulkoisten osastojen signaaleja sekä kudoksen ominaisuuksien luontaisia variansseja. Lisääntynyt natiivi T1 on hyödyllinen akuutin sydänlihaksen patologioiden havaitsemiseksi, joita voi esiintyä myös kardiotoksisuuksissa, kuten turvotus, infarkti, sydänlihatulehdus ja subakuuttiprosessit, kuten diffuusi fibroosi (19-A.
Viite fokaalisten fibroosialueiden ei-invasiiviseen tunnistamiseen on LGE, mutta tämän tekniikan rajoitus on alhainen herkkyys diffuusifibroosille, joka on yleisempi potilailla, joilla on kardiotoksisuus, etenkin antrasykliinissä kardiomyopatiaa (20-A. T1 -kartoitusta voidaan pitää kammion uudelleenmuodostuksen varhaisina kudosmarkkereina, joiden kasvu liittyi suoraan annokseen ja liittyi käänteisesti harjoittelukapasiteettiin, sydänlihaksen massaan ja parietaalisen paksuuden vähentymiseen (21-A. Kaikilla potilaillamme oli lisääntynyt natiivit T1- ja ECV -arvot, jotka liittyvät kollageenipitoisuuden diffuusiseen kasvuun, mikä johtaa sydänlihaksen solunulkoisen tilavuuden muutokseen ja mikä johti diffuusifibroosiin (22-A. T2-painotettu kuvantaminen voi tunnistaa turvotuksen esiintymisen, joka on toissijainen akuutin sydänlihaksen tulehduksen ja vamman kanssa. Siksi lisääntyneet natiivit T1- ja T2 -arvot voivat havaita varhaisen sydänlihaksen tulehduksen, kun taas kohonnut natiivi T1, mutta normaali T2 osoittaa seuraavan interstitiaalisen fibroosin ja uudelleenmuodostumisen (23-A. T2 -karttojen hyödyllisyyttä kardiotoksisuudessa ei kuitenkaan ole tutkittu perusteellisesti. Vaikka ne ovat erittäin lupaavia tekniikoita, molemmilla on joitain rajoituksia, jotka liittyvät lähinnä niiden riippuvuuteen fysiologisista tekijöistä (esimerkiksi: ikä, sukupuoli ja syke) ja CMR -protokollista. Vertausarvot tulisi validoida erikseen jokaisessa radiologisessa laitoksessa (24-A. Erityisesti T2 -kartat ovat jatkuvaa tutkimusastetta CMR -kentällä, ja niiden hyödyllisyyttä kardiotoksisuudessa ei ole tutkittu perusteellisesti.
Implantoitavat kardioverterin defibrillaattorit (ICD) on osoitettu äkillisen sydämen kuoleman (SCD) ensisijaiselle ehkäisylle potilailla, joilla LV -toiminto on vähentynyt (LVEF, yhtä suuri kuin tai <35%). Syöpäpotilaiden osajoukko on SCD: n riski monien sydämen syiden vuoksi, mukaan lukien kemoterapian aiheuttama kardiomyopatia. Tiedot rytmihäiriöiden riskistä näillä potilailla ovat hyvin rajalliset, mutta tutkimuksen WCD: n käytöstä antrasykliinin kardiotoksisuudesta kärsivillä potilailla oli pahanlaatuisen rytmihäiriöiden riski noin 7%: lla 3 kuukaudessa, mikä on huomattavasti korkeampi kuin Yleinen väestö, jolla on sydämen vajaatoiminta (9-A. Syöpäpotilassa olevalla henkilöllä voi olla vasta-aiheita pysyvälle defibrillaattorin implantoinnille, mukaan lukien kardiomyopatian mahdollinen palautuvuus, epäselvä ennuste yhden vuoden eloonjäämiselle ja lisääntynyt joihinkin kemoterapiaan liittyvien laiteinfektioiden riski,. Lisäksi sädehoito voi häiritä ICD -toimintoa, ja ICD: n läsnäolo voi vähentää säteilyn annostelua kohdennettuun tuumorialueelle. WCD voi suojata syöpäpotilaita, joilla on SCD -vaarassa, kunnes ICD voidaan istuttaa turvallisesti tai kunnes siitä on tullut tarpeetonta. Yksi WCD: n rajoituksista on mahdollinen vähentynyt noudattaminen laitteen jatkuvasti käyttämiseksi ja tahdistuksen tahdistuksen puute potilailla, jotka ovat riippuvaisia (25-A. Viimeisimmissä rekisteriä koskevissa tiedoissa ilmoitettu mediaaniaika on kuitenkin yli 23 tuntia päivässä (26, 27-A. Tämän tekniikan mielenkiintoinen uusi ominaisuus on äskettäinen anturien integraatio, jonka avulla lääkäri voi seurata hemodynaamista kompensointia ja potilaan terveydentila kokonaisuutena. WCD (Lifevest®, Zoll, Pittsburgh, PA, USA) voi saada tietoa keskimääräisestä sykestä, päivittäisissä vaiheissa suoritetussa fyysisessä aktiivisuudessa, kehon sijainnit päivinä, kehon kulmassa ja kehon sijainnissa, kun potilas on kallistettu , fyysisen kapasiteetin epäsuorat indeksit ja ruuhkien tila. Potilaamme sietävät WCD: tä suurella vaatimustenmukaisuudella. Vaikka tässä pilottisarvioinnissa ei ollut spontaania kammion takyarytmihäiriötapahtumia, WCD: n käyttö potilailla, jotka saavat aktiivisesti kemoterapiaa, on toteutettavissa ja hyväksyttävä näille potilaille, kuten korkean noudattamisasteen osoittamana on. Potilailla, jotka sitoutuvat kemoterapiaan, ei-invasiivisesti estäminen äkillisen sydämen kuoleman estäminen suuren lyhytaikaisen riskin aikana on houkutteleva. Suurempia tutkimuksia tarvitaan selvästi tällaisen strategian lyhytaikaisten ja pitkäaikaisten hyötyjen osoittamiseksi.
Potilaan näkökulma ja päätelmät
Kemoterapian aiheuttama akuutti sydämen vajaatoiminta voisi edustaa monien onkologialääkkeiden mahdollisesti hengenvaarallista sivuvaikutusta. Kliinisen hätätilanteen edustamisen lisäksi se voi myös vaikuttaa negatiivisesti potilaan pitkäaikaiseen tulokseen onkologisesta näkökulmasta. Itse asiassa tasaisesti heikentynyt EF voisi rajoittaa syövänvastaisia terapeuttisia vaihtoehtoja. Sydäntoiminnan nopea ja tasainen palautus on ollut 2-kertainen merkitys. Kaikki käytettävissä olevat terapeuttiset strategiat olisi toteutettava tämän tavoitteen saavuttamiseksi. Esitelty tapaussarja korosti S/V: n varhaisen käytön positiivista roolia LVEF: n palautumisessa tässä kliinisessä ympäristössä. WCD: tä tulisi harkita onkologiapotilailla, kun sydämen toiminnan palautumista odotetaan. Prospektiivinen arvio S/V -vaikutuksen suuremmasta koosta onkologisessa populaatiossa tarvitaan sen takautuvien ja positiivisten tulosten vahvistamiseksi.
Tietojen saatavuuslausunto
Tutkimuksessa esitetyt alkuperäiset panokset sisältyvät artikkeliin/lisäaineisiin, lisätutkimuksia voidaan ohjata vastaavalle kirjoittajalle.
Eettinen lausunto
Kaikilta osallistujilta saatiin kirjallinen tietoinen suostumus osallistumisestaan tähän tutkimukseen.
Kirjailijamaksut
MLC, KC, GS, JDM, AC, FS ja EV: Opintojen käsitys ja tapauskuvaus. MLC, KC, GS, AC, GC, NM, CT ja IB: Käsikirjoituksen laatiminen tai sen tarkistaminen kriittisesti tärkeän henkisen sisällön puolesta. Kaikki kirjoittajat: Käsikirjoituksen lopullinen hyväksyntä.
Rahoitus
Tämä tutkimus sai rahoitusta vain Zollilta (Pittsburgh, PA, USA) vain avoimen pääsyn vaihtoehdolle. Rahoittaja ei ollut mukana tutkimuksen suunnittelussa, keräämisessä, analysoinnissa, tietojen tulkinnassa, tämän artikkelin kirjoittamisessa tai sen julkaisemista koskevasta päätöksestä.
Eturistiriita
Tämä tutkimus sai rahoitusta Zollilta (Pittsburgh, PA, USA) vain avoimen pääsyn vaihtoehtona. Rahoittaja ei ollut mukana tutkimuksen suunnittelussa, keräämisessä, analysoinnissa, tietojen tulkinnassa, tämän artikkelin kirjoittamisessa tai sen julkaisemista koskevasta päätöksestä.
Kirjoittajat ilmoittavat, että tutkimus tehtiin ilman kaupallisia tai taloudellisia suhteita, joita voitaisiin tulkita mahdolliseksi eturistiriiviksi.
Kustantajan huomautus
Kaikki tässä artikkelissa esitetyt väitteet ovat yksinomaan kirjoittajien vaatimuksia, eivätkä välttämättä edusta heidän tytäryhtiöidensä tai kustantajan, toimittajien ja arvioijien vaatimuksia. Kaikkia tuotteita, jotka voidaan arvioida tässä artikkelissa tai väittää, että sen valmistaja voi tehdä, ei ole takaa tai tukenut julkaisija.
Viitteet
1. Daher NL, Daigle TR, Bhatia N, Durand JB. Sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisy syövän jälkeenjääneissä. Tex Heart Inst J. (2012) 39: 190–8.
2. Cardinale D, Colombo A, Lamantia G, Colombo N, Civelli M, De Giacomi G, et ai. Antrasykliinin aiheuttama kardiomyopatia: kliininen merkitys ja reaktio farmakologiseen terapiaan. J Am Coll -kardioli. (2010) 55: 213–20. doi: 10.1016/j.JACC.2009.03.095
PubMed Tiivistelmä Ja CrossRef -koko teksti Ja Google tutkija
3. Zamorano JL, Lancellotti P, Rodriguez Muñoz D, Aboyans V, ASTEGGIANO R, GALDERISI M, et ai. Vuoden 2016 ESC -aseman syöpähoitojen ja sydän- ja verisuonitautien toksisuus, joka on kehitetty ESC -käytännön ohjeiden komitean alaisuudessa: syöpähoitojen työryhmä ja sydän- ja verisuonitahtoisuus Euroopan kardiologiayhdistyksestä (ESC) (ESC). Eur sydän j. (2016) 37: 2768–801. doi: 10.1093/eurheartj/EHW211
PubMed Tiivistelmä Ja CrossRef -koko teksti Ja Google tutkija
4. McMurray JJ, Packer M, Desai AS, Gong J, Lefkowitz MP, Rizkala AR, et ai. Angiotensiini-neprilysiinin esto verrattuna enalapriliin sydämen vajaatoiminnassa. N Engl J Med. (2014) 371: 993–1004. doi: 10.1056/nejMoa1409077
PubMed Tiivistelmä Ja CrossRef -koko teksti Ja Google tutkija
5. Gregorietti V, Lopez Fernandez T, Costa D, Ortega Chahla E, Daniele AJ. Kemoterapiasta johtuvien sydänmyrkyllisyys ja sydämen vajaatoiminta potilailla, joilla on sydänmyrkyllisyys ja sydämen vajaatoiminta potilailla. Kardio-onkologia. (2020) 6:24. doi: 10.1186/S40959-020-00078-4
PubMed Tiivistelmä Ja CrossRef -koko teksti Ja Google tutkija
6. Martín-Garcia A, López-Fernández T, Mitroi C, Chaparro-Muñoz M, Moliner P, Martin-Garcia AC, et ai. Sakubitriilin ja valsartaanin tehokkuus syöpäpotilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta. ESC -sydän epäonnistuu. (2020) 7: 763–7. doi: 10.1002/EHF2.12627
PubMed Tiivistelmä Ja CrossRef -koko teksti Ja Google tutkija
7. De Vecchis R, Paccone A. Tapaussarja sacubitriil/valsartaanin suotuisista vaikutuksista antrasykliiniin kardiomyopatiaan. Sage Open Med Case Rep. (2020) 8: 2050313×20952189. doi: 10.1177/2050313×20952189
PubMed Tiivistelmä Ja CrossRef -koko teksti Ja Google tutkija
8. Sheppard CE, Anwar M. Sacubitriilin/valsartaanin käyttö antrasykliinin aiheuttamassa kardiomyopatiassa: Mini-tapaussarja. J Oncol Pharm -harjoittelu. (2019) 25: 1231–4. doi: 10.1177/1078155218783238
PubMed Tiivistelmä Ja CrossRef -koko teksti Ja Google tutkija
9. Everitt MD, Verma A, Saarel EV. Syöpäpotilaille käytettävä ulkoinen sydämen defibrillaattori, jolla on äkillinen sydämen kuoleman riski. Yhteisyhteisö. (2011) 8: 400–3. doi: 10.1016/S1548-5315 (12) 70086-4
CrossRef -koko teksti Ja Google tutkija
10. Jeong D, Gladish G, Chitiboi T, Fradley MG, Gage KL, Schiebler ML, et ai. Sydän-onkologiassa: Katsaus sydämen komplikaatioihin onkologisessa hoidossa. J Magn Reson -kuvaus. (2019) 50: 1349–66. doi: 10.1002/JMRI.26895
PubMed Tiivistelmä Ja CrossRef -koko teksti Ja Google tutkija
12. Canale ML, Camerini A, Huqi A, Lilli A, Bisceglia I, Parrini I, et ai. Sydän- ja verisuoniriskitekijät ja antrasykliinien ajoitus ja trastuzumabin sydämen myrkyllisyys. Syöpälääke. (2019) 39: 5741–5. doi: 10.21873/Anticanres.13775
PubMed Tiivistelmä Ja CrossRef -koko teksti Ja Google tutkija
14. Martín-García A, Díaz-Peláez E, Martín-García AC, Sánchez-González J, Ibáñez B, Sánchez PL. Sydänlihaksen toiminta ja rakenteen parantaminen sacubitriil/valsartaanilla syöpähoidon aiheuttamassa kardiomyopatiassa. Rev esp Cardiol. (2020) 73: 268–9. doi: 10.1016/j.rec.2019.07.006
PubMed Tiivistelmä Ja CrossRef -koko teksti Ja Google tutkija
15. Wang Y, Zhou R, Lu C, Chen Q, Xu T, Li D. Angiotensiinireseptorin neprilsiinin estäjän vaikutukset sydämen käänteiseen uudelleenmuodostumiseen: metaanalyysi. J Am Heart Assoc. (2019) 8: E012272. doi: 10.1161/Jaha.119.012272
PubMed Tiivistelmä Ja CrossRef -koko teksti Ja Google tutkija
16. Boutagy NE, Feher A, Pfau D, Liu Z, Guerrera NM, Freeburg LA, et ai. Kaksoisangiotensiinireseptori-neprilysiini-esto sattubitriilin/valsartaanin kanssa heikentää systolista toimintahäiriöitä kokeellisissa doksorubisiinin indusoimassa kardiotoksisuudessa. JACC Cardiooncol. (2020) 2: 774–87. doi: 10.1016/j.Jaccao.2020.09.007
PubMed Tiivistelmä Ja CrossRef -koko teksti Ja Google tutkija
18. Cau R, Bassareo P, Cherchi V, Palmisano V, Suri JS, Porcu M, et ai. Kemoterapian aiheuttaman kardiotoksisuuden varhainen diagnoosi sydämen MRI: n avulla. Eur J Radiol. (2020) 130: 109158. doi: 10.1016/j.ejrad.2020.109158
PubMed Tiivistelmä Ja CrossRef -koko teksti Ja Google tutkija
19. Taylor AJ, Salerno M, Dharmakumar R, Jerosch-Herold M. T1 -kartoitus: Perustekniikat ja kliiniset sovellukset. JACC CARDIAVASC -kuvantaminen. (2016) 9: 67–81. doi: 10.1016/j.jcmg.2015.11.005
PubMed Tiivistelmä Ja CrossRef -koko teksti Ja Google tutkija
21. Tham EB, Haykowsky MJ, Chow K, Sävi M, Kaneko S, Khoo NS, et ai. Diffuusi sydänlihafibroosi T1-kartoittamalla lapsilla, joilla on subkliininen antrasykliini kardiotoksisuus: suhde liikuntakapasiteettiin, kumulatiivinen annos ja uusinta. J sydänlihan magnerson. (2013) 15:48. doi: 10.1186/1532-429x-15-48
PubMed Tiivistelmä Ja CrossRef -koko teksti Ja Google tutkija
22. Ugander M, Oki AJ, Hsu LY, Kellman P, Greiser A, Aletras AH, et ai. Solunulkoinen tilavuuskuvaus magneettiresonanssikuvaus tarjoaa käsityksen avoimesta ja subklinisesta sydänlihaksen patologiasta. Eur sydän j. (2012) 33: 1268–78. doi: 10.1093/eurheartj/EHR481
PubMed Tiivistelmä Ja CrossRef -koko teksti Ja Google tutkija
23. Haslbauer JD, Lindner S, Valbuena-Lopez S, Zainal H, Zhou H, D’Angelo T, et ai. CMR: n kuvantamisen biosignatuuri Sydämen osallistumisesta syöpään liittyvästä hoidosta T1- ja T2-kartoituksella. Int j kardioli. (2019) 275: 179–86. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.10.023
PubMed Tiivistelmä Ja CrossRef -koko teksti Ja Google tutkija
24. Granitz M, Motloch LJ, Granitz C, Meissnitzer M, Hitzl W, Hergan K, et ai. Eräs. Alkuperäisen sydänlihaksen T1- ja T2 -kartoituksen vertailu 15T: ssä ja 3T: ssä terveillä vapaaehtoisilla: referenssiarvot ja kliiniset vaikutukset. Wien Klin Wochenschr. (2019) 131: 143–55. doi: 10.1007/S00508-018-1411-3
PubMed Tiivistelmä Ja CrossRef -koko teksti Ja Google tutkija
25. Olgin JE, Pletcher MJ, VittingHoff E, Wranicz J, Malik R, Morin DP, et ai. Käytettävä kardioverter-defibrillaattori sydäninfarktin jälkeen. N Engl J Med. (2018) 379: 1205–15. doi: 10.1056/nejMoa1800781
PubMed Tiivistelmä Ja CrossRef -koko teksti Ja Google tutkija
26. Rosenkaimer SL, El-Battrawy I, Dreher TC, Gerhards S, Röger S, Kuschyk J, et ai. Puettavissa oleva kardioverter-defibrillaattori: Kokemus 153 potilaasta ja pitkäaikainen seuranta. J Clin Med. (2020) 9: 893. doi: 10.3390/JCM9030893
PubMed Tiivistelmä Ja CrossRef -koko teksti Ja Google tutkija
27. Kutyifa V, Moss AJ, Klein H, Biton Y, McNitt S, MacKecknie B, et ai. Käytettävän kardioverterin defibrillaattorin käyttö korkean riskin sydänpotilailla: Potilaiden mahdollisen rekisterin tiedot puettavan kardioverterin defibrillaattorin avulla (Wearit-II-rekisteri). Kierto. (2015) 132: 1613–9. doi: 10.1161/Circulationaha.115.015677
PubMed Tiivistelmä Ja CrossRef -koko teksti Ja Google tutkija
![](https://offseason.jp/ec/wordpress/wp-content/uploads/2021/09/off_season_logo.png"){kind=logo}